Οι γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με διαβήτη κύησης αντιμετωπίζονται συνήθως με ένα συνδυασμό διατροφικών αλλαγών, με τη παρακολούθηση της γλυκόζης του αίματος στο σπίτι, και σε ορισμένες περιπτώσεις, με καθημερινές ενέσεις ινσουλίνης. Λιγότερο συχνά,  αντιδιαβητικό δισκίο χορηγείται μέσω της στοματικής κοιλότητας.

Ο στόχος της θεραπείας για τον διαβήτη κύησης είναι να μειώσει τον κίνδυνο  για το μωρό ώστε να αναπτύξει μακροσωμία (ζυγίζει περισσότερο από 4,1 κιλά κατά τη γέννηση).

Η μακροσωμία μπορεί να κάνει δυσκολο για το βρέφος να περάσει μέσα από τη λεκάνη (δυστοκία ώμου), η οποία αυξάνει τον κίνδυνο τραύματος στο βρέφος  κατά τη διάρκεια  της γέννησης  (π.χ., κάταγμα οστών ή βλάβη των νεύρων). Ένα μεγάλο μωρό είναι επίσης πιο πιθανό να προκαλέσει  ζημία στους μαλακούς ιστούς της λεκάνης της γυναίκας κατά τη διάρκεια του τοκετού και αυξάνει την πιθανότητα τοκετού με καισαρική τομή.  Η Μακροσωμία είναι πιο πιθανή αν τα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα μιας γυναίκας είναι πάνω από το φυσιολογικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι ως εξής: Νηστεία: <90 mg / dL (5 mmol / L) 1 ώρα μετά από ένα γεύμα: <120 mg / dL (6.6 mmol / L)

Οι γυναίκες με διαβήτη κύησης συνήθως ενθαρρύνονται να συναντηθούν με έναν διαιτολόγο και να προσδιορίσουν κατά προσέγγιση πόσες θερμίδες  πρέπει να καταναλώνουν και πώς θα πρέπει να διανέμονται οι θερμίδες όλη την ημέρα.

Ο αριθμός των θερμίδων  που συνιστάται, εξαρτάται από το τρέχων και το προ της εγκυμοσύνης,  βάρος της γυναίκας.

Τα παρακάτω είναι μερικές γενικές διατροφικές συστάσεις: Αποφύγετε τις υψηλές θερμίδες σνακ και επιδόρπια, συμπεριλαμβανομένων σόδα, κόκα κόλα  , γλυκά, τσιπς, μπισκότα, κέικ, και τα πλήρη σε λιπαρά παγωτά. Δεν υπάρχει καμία απόδειξη ότι η χρήση των τεχνητών γλυκαντικών ουσιών όπως η ασπαρτάμη (Nutrasweet®), σουκραλόζη (Splenda®), στεβιοσίδη (Stevia®), ή σακχαρίνη (Sweet »Ν Low®) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών. Μια μελέτη σε αρουραίους έδειξε αυξημένο κίνδυνο καρκίνου της ουροδόχου κύστης στους απογόνους εγκύων αρουραίων που κατανάλωναν πολύ υψηλές δόσεις σακχαρίνης, ενώ η μόνη άλλη μελέτη δεν έδειξε αυξημένο κίνδυνο. Δεδομένου ότι υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις για τη σακχαρίνη, ορισμένοι κλινικοί γιατροί συνιστούμε την αποφυγή της κατά την εγκυμοσύνη.

Τρώτε πολλά λαχανικά και φρούτα, τουλάχιστον πέντε μερίδες ημερησίως. Μερικά φρούτα (π.χ., σταφύλια, αποξηραμένα φρούτα) μπορεί να αυξήσει το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα σημαντικά και θα πρέπει να καταναλώνονται σε περιορισμένες ποσότητες. Περιορίστε τα αμυλούχα λαχανικά (π.χ. πατάτες), αλλά τρώτε όσο πιο πολλά  μη-αμυλούχα λαχανικά, φρούτα ή όπως επιθυμείτε. Επιλέξτε τροφές με δημητριακά ολικής αλέσεως αντί για επεξεργασμένα δημητριακά. Καταναλώστε  ψωμί ολικής αλέσεως, καφέ ρύζι, αντί για άσπρο ψωμί, άσπρο ρύζι, ή ζυμαρικά. Φάτε ένα περιορισμένο ποσό του κόκκινου κρέατος, και επιλέξτε άπαχα κομμάτια κρέατος που καταλήγουν σε οσφυϊκή χώρα (π.χ., χοιρινό φιλέτο, φιλέτο, κόντρα φιλέτο). Αφαιρέστε το δέρμα από το κοτόπουλο και τη γαλοπούλα πριν από το φαγητό. Επιλέξτε χαμηλά ή χωρίς λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα, όπως το αποβουτυρωμένο γάλα, γιαούρτι με 0% λιπαρα, τυρί με χαμηλά λιπαρά. Χρησιμοποιήστε υγρά έλαια (ελαιόλαδο) αντί για στερεά λίπη (βούτυρο, μαργαρίνη, περιορισμός) για το μαγείρεμα.

Οι γυναίκες με διαβήτη κύησης εκπαιδεύονται να ελέγχουν το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα τους και καταγράφουν τα αποτελέσματα.

Αρχικά, οι περισσότερες γυναίκες θα πρέπει να ελέγχουν το σάκχαρο αίματος  τους τέσσερις φορές την ημέρα: πριν από το φαγητό το πρωί και μία ώρα μετά το πρωινό, μεσημεριανό και βραδινό. Αυτή η πληροφορία μπορεί να βοηθήσει να προσδιοριστεί εάν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι στο στόχο (λιγότερο από 90 mg / dL [5 mmol / L] πριν από το πρωινό, λιγότερο από 120 mg / dL [6,7 mmol / L] μετά τα γεύματα). Εάν τα επίπεδα του σακχάρου είναι συνεχώς αυξημένα, η θεραπεία με ινσουλίνη συνιστάται συνήθως.

Εάν, ωστόσο, τα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα είναι σταθερά φυσιολογικά, η συχνότητα των δοκιμών μπορεί μερικές φορές να μειωθεί. Αυτό πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας  σε τακτική βάση, διότι η ανάγκη για έλεγχο μπορεί να αλλάξει μέσα από την πορεία της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα ορισμένων γυναικών αρχικά ελέγχεται με δίαιτα μόνο, αλλά αργότερα να απαιτεί θεραπεία με ινσουλίνη.

Παρά το γεγονός ότι η άσκηση δεν είναι ένα απαραίτητο συστατικό της θεραπείας του διαβήτη κύησης, μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Οι έγκυες γυναίκες που ήδη ασκούνται, ενθαρρύνονται να συνεχίσουν αφού διαγνωστούν με διαβήτη κύησης. Οι γυναίκες που δεν ασκούνταν προηγουμένως θα πρέπει να μιλήσουν με το γιατρό τους  για να καθορίσουν εάν η άσκηση συνιστάται, οι περισσότερες γυναίκες που δεν έχουν διαβητικές επιπλοκές  ή επιπλοκές που σχετίζονται  με την εγκυμοσύνη  είναι σε θέση να ασκηθούν, τουλάχιστον μέτρια, σε όλη την εγκυμοσύνη τους.

Περίπου 15 τοις εκατό των γυναικών με διαβήτη κύησης θα απαιτήσει ινσουλίνη επειδή τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα τους, παραμένουν αυξημένα, παρά τις αλλαγές στη διατροφή. Η ινσουλίνη είναι ένα φάρμακο που βοηθά στη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών της κύησης που  σχετίζονται με τον διαβήτη, ειδικά τη μακροσωμία.

Η ινσουλίνη πρέπει να χορηγείται με ένεση, γιατί δεν είναι αποτελεσματική όταν λαμβάνεται από το στόμα. Τα αντιδιαβητικά δισκία όπως αυτά που λαμβάνονται από άτομα με διαβήτη τύπου 2, δεν συνιστώνται σήμερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης . Δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία για να προσδιοριστεί εάν αυτά τα φάρμακα είναι εξίσου ασφαλή και αποτελεσματικό με την ινσουλίνη. Οι μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη για να διευκρινίσουν αυτές τις ανησυχίες.

Η δόση και η συχνότητα των ενέσεων ινσουλίνης που μια γυναίκα θα χρειαστεί εξαρτάται από τα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα της, αν και οι περισσότερες γυναίκες αρχίζουν με άπαξ ημερησίως ένεση κατά την κατάκλιση. Αν  τα μετά το γεύμα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα παραμένουν αυξημένα, πιο συχνές ενέσεις ινσουλίνης είναι συνιστώνται συνήθως .  Οι γυναίκες που χρειάζονται ινσουλίνη προτρέπονται να ελέγχουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα τους, τουλάχιστον τέσσερις φορές την ημέρα, να καταγράφουν  αυτές τις τιμές, και να τις επανεξετάζουν τους σε κάθε επίσκεψη προγεννητικού ελέγχου στο γιατρό τους. Η διατήρηση ακριβών  αρχείων βοηθά να προσαρμόζεται η δόση της ινσουλίνης και μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο των επιπλοκών.

Posted in: Διαβήτης Κύησης